Virus de la varicelle et du zona

Herpesviridae - α herpes virinae
- très grande fragilité -

Clinique

varicelle

La primo-infection survient dans 90 % des cas pendant l’enfance. incubation: 15 jours
éruption vésiculopustuleuse
complications exceptionnelles — pneumonie varicelleuse de l’adulte, kératoconjonctivites
responsable d’épidémies - le virus est transmis
- par la salive I ou 2 jours avant l’éruption et les
premiers jours après l’éruption.
- par le liquide vésiculaire

Le virus persiste dans les ganglions sensitifs des racines rachidiennes postérieures et des nerfs crâniens.

zona

Il représente la forme de réactivation endogène:
éruption précédée de douleurs à disposition radiculaire, dans le territoire sensitif d’une racine nerveuse.
contagiosité faible, par le liquide vésiculaire.
douleurs postzostériennes chez la personne âgée si le traitement a été différé.

Chez la femme enceinte

- primoinfection au cours des 24 premières semaines de grossesse, pouvant être responsable d’embryofoetopathies : morts in utero, atrophie des membres inférieurs et lésions cicatricielles du derme. Les cas les plus graves sont observés lorsque la varicelle maternelle survient entre la 8è et la 20è SA.

- varicelle néonatale possible si la mère déclare une varicelle 5 jours avant l’accouchement ou 2 jours après -
zona sans retentissement sur le foetus

Immunodéprimés

possibilités de dissémination viscérale et de résistance au traitement antiviral.

diagnostic

Prélèvements

vésicule — LCR - Liquide amniotique — frottis conjonctival

Diagnostic Direct

IF sur lésion cutanée
culture sur MRC5 uniquement, en quelques jours permet de différencier HSV-VZ
PCR = LCR (méningite, encéphalite, myélite), liquide amniotique (diagnostic prénatal par un biologiste accrédité

Diagnostic Indirect

IgG - IgM
Détermination du statut immunitaire d’une femme enceinte en contact avec un varicelleux

Lors d’un zona, le titre d’lgG Varicelle-Zona èst très élevé (réactivation)

Sensibilité aux antiviraux

Traitement

Il est instauré en urgence dans les formes graves sans attendre les résultats du diagnostic virologique
ACV - VALACICLOVIR - FOSCARNET

Vaccin

vivant atténué (souche OKA)

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