Virus herpes simplex

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Le HSV est spécifique à l'homme. C'est une virus de la famille des Herpesviridae et de la sous famille des αHerpesvirinae.

Le virus

Particule virale de 150 à 200 nm

ADN bicaténaire linéaire de 152 kb capside icosaédrique à enveloppe lipidique conférant au virus une grande fragilité, portant des glycoprotéines et tapissée à sa partie interne par un tégument.

La Multiplication est intranucléaire

Cycle lytique

Cycle latent: seules les premières étapes de transcription s'effectuent. Le génome persiste sous forme d'ADN épisomal

Virus dermotrope et neurotrope

La clinique

Le seul réservoir du virus est l'homme. Sa séroprévalence est de 80% chez l'adulte pour HSV1 et de 0 à 30% pour HSV2.

Primoinfection

La primoinfection est d'autant plus précoce que le niveau socio-économique est bas.L'infection par HSV est le plus souvent innaparente.

L'infection par HSV-1 peut provoquer une gingivostomatite, une éruption vésiculeuse localisée, une kératoconjonctivite, des encéphalites.

L''infection par HSV-2 peut provoquer un herpes génital (les primomanifestations sont plus tardives que les primoinfections à HSV-1).Cest une maladie sexuellement transmissible (MST).

Les atteintes génitales peuvent être dues à HSV-1 (10 à 20 % des cas) et les atteintes orales à HSV-2.

Réactivations

Herpes récurrents (cutanés - génitaux...)

Infections graves

herpès néonatal, associe des lésions cutanées, des signes neurologiques, une atteinte généralisée (hépatite )

kératite herpétique (HSV-1 habituellement)

encéphalite herpétique (HSV-1 habituellement)

Herpès des immunodéprimés.

Ne jamais différer l'initiation du traitement.

Prélèvements

Vésicules.
Pharynx.
conjonctive.
LCR.
Sérums.

Ecouvillonnage de la vulve, du col et du site habituel de récurrence chez les femmes ayant des antécédents d'herpès génital, au moment de l'accouchement.

Ecouvillonnage de la gorge, du nez, des yeux des nouveaux-nés 48 h après la naissance.

diagnostic direct rapide

EIA ou IF sur le plancher de la vésicule

Microscopie électronique (liquide vésiculaire)

Diagnostic direct

Cultures sur MRC5.

ECP caractéristique : foyers de cellules ballonnisées.

identification et typage par anticorps monoclonaux conjugués à un fluorochrome.

PCR sur LCR (encéphalite), lésions cutanées.

Diagnostic indirect

ELISA

Intérêt: diagnostic d'une primoinfection à HSV-1 ou 2

Diagnostic d'une primomanifestation HSV-2

Bilan d'immunité HSV-2

Interféron sur LCR: présence en faveur d'une encéphalite herpétique

Antivirogramme.

Sensibilité à l'aciclovir et au foscarnet

thérapeutique

Aciclovir

Foscarnet®

Prévention des infections herpétiques chez les greffés de moélle : Aciclovir

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