[3]
Articulations de la racine du membre thoracique [4]
Importantes pour l'orientation de la main dans l'espace. Elles regroupent cinq
articulations : trois vraies et deux espaces de glissement.
articulation [5] sterno-costo-claviculaire
Elle articule l'extrémité médiale de la Clavicule [6] au manubrium sternal et à la 1ère côte. Articulation synoviale en selle (emboîtement réciproque).
Les surfaces articulaires
- La Clavicule : l'extrémité médiale présente deux surfaces
articulaires. L'extrémité médiale présente deux surfaces articulaires
Une facette pour le sternum (en médial) Une facette pour la côte (en
caudal [7])
- Le Bord Cranial du Sternum : incisure claviculaire
- Le Premier Cartilage Costal
Cette articulation présente un ménisque, disque intra articulaire [8] constant constitué de fibro-cartilage épais
Les moyens d'union
La Capsule : membrane [9] fibreuse
Les Ligaments :
- Sterno-claviculaire ventraux et dorsaux renforcent la capsule en ventral [10] ou en dorsal [11]. Le dorsal est plus résistant et épais (moins de luxation [12] en dorsal de l'extrémité médiale de la clavicule ).
- Ligament interclaviculaire en cranial de l'articulation. Il passe en pont d'une clavicule à l'autre (peu important pour la stabilité).
- Ligament costo-claviculaire
(rhomboïde [13]). Formé de deux faisceaux, extra articulaire, allant de la
face craniale du 1er cartilage costal à la face caudale de la
clavicule. Ligament puissant et important pour la stabilisation de
cette articulation.
Anatomie fonctionnelle
Trois degrés de liberté (disque) plan frontal, plan sagittal et plan horizontal. Cette articulation est la seule articulation vraie qui unit le membre thoracique au thorax [14].
L'
axe des mouvements passe par les insertions du ligament
costo-claviculaire. Un petit mouvement de cette articulation se
répercute en latéral [15] à l'extrémité de la clavicule ( bras de levier),
amplification.
Articulation acromio-claviculaire
Les surfaces articulaires
- La Clavicule
- L'Acromion
- Le Disque articulaire
La clavicule repose sur l'acromion.
La Clavicule : extrémité latérale ovalaire, sa surface articulaire est orientée en caudal et latéral.
L'Acromion : surface ovalaire à la face craniale de l'acromion , elle
est orientée en cranial et médial. Ces orientations des surfaces
articulaires expliquent les déplacements en cranial de la clavicule
lors de luxation acromio-claviculaire .
Le Disque articulaire est présent dans 1/3 des cas, il peut être
entier ou fenetré.
Les moyens d'union
- La capsule articulaire membrane fibreuse et membrane synoviale
- Les
Ligaments sont de deux types :proximaux et distaux.
Les ligaments proximaux ; acromio-claviculaires résistants ils renforcent surtout la capsule en cranial.(Renforcés par la chappe musculaire deltoïde-trapèze).
Les ligaments distaux sont loin
de l'articulation. (extra-articulaires ) Ligaments coraco
claviculaires qui unissent la clavicule (sa face caudale) au processus [16]
coracoïde. Ils sont au nombre de trois. De latéral à médial :Ligament
Trapézoïde volumineux, dans un plan sagittal, de forme trapézoïdale .
Ligament Conoïde profond, dans un plan frontal, de forme conique .
(Lors de la section de ces ligaments il se produit une luxation
acromio-claviculaire)Ligament Coraco-Claviculaire Médial peu important
pour lastabilité, simple épaississement du fascia clavi-pectoral.
Anatomie fonctioneelle
Articulation scapulo-humérale. (principale)
Les surfaces articulaires
- La Tête Humérale
- La cavité [17] Glénoïdale
- Le Bourrelet Glénoïdal
Les moyens d'union
- La capsule
- Les ligaments il n'y a pas de ligament en dorsal renforçant la capsule.
Espaces de glissement
Espace sous acromio-deltoïdien
Bourse synoviale se situant sous l'acromion qui est prolongée en latéral par le muscle [19] deltoïde ; cette bourse se situe en cranial par rapport aux muscles rotateurs aux dessus de la tête humérale.Elle est importante pour les mouvements de l' épaule qu'elle facilite, rôle dans la pathologie de l'épaule.
Espace scapulo-thoracique
Situé entre le thorax et la scapula, il existe deux espaces
celluleux disposés de part et d'autre du muscle grand
dentelé.Syssarcose Serrato-Scapulaire ouverte en ventral vers le creux axillaire Syssarcose Serrato-Thoracique ouverte en dorsal.