Herpesviridae [3] - α
herpes [4] virinae
- très grande fragilité -
Clinique
varicelle [5]
La primo-infection survient dans 90 % des cas pendant l’enfance. incubation: 15 jours
éruption [6] vésiculopustuleuse
complications exceptionnelles —
pneumonie [7] varicelleuse de l’adulte, kératoconjonctivites
responsable d’épidémies - le virus est transmis
- par la salive I ou 2 jours avant l’éruption et les
premiers jours après l’éruption.
- par le liquide
vésiculaire [8]Le virus persiste dans les ganglions sensitifs des racines rachidiennes postérieures et des nerfs crâniens.
zona [9]
Il représente la forme de réactivation endogène:
éruption précédée de douleurs à disposition radiculaire, dans le territoire sensitif d’une racine nerveuse.
contagiosité faible, par le liquide vésiculaire.
douleurs postzostériennes chez la personne âgée si le traitement a été différé.
Chez la femme enceinte
- primoinfection au cours des 24 premières semaines de grossesse, pouvant être responsable d’embryofoetopathies : morts in utero,
atrophie [10] des membres inférieurs et lésions cicatricielles du
derme [11]. Les cas les plus graves sont observés lorsque la varicelle maternelle survient entre la 8è et la 20è SA.
- varicelle néonatale possible si la mère déclare une varicelle 5 jours avant l’accouchement ou 2 jours après -
zona [12] sans retentissement sur le
foetus [13]Immunodéprimés
possibilités de dissémination viscérale et de résistance au traitement
antiviral [14].
diagnostic [15]
Prélèvements
vésicule — LCR [16] - Liquide amniotique — frottis conjonctival
Diagnostic Direct
IF sur lésion cutanée
culture sur MRC5 uniquement, en quelques jours permet de différencier HSV-VZ
PCR = LCR (méningite [17], encéphalite [18], myélite [19]), liquide amniotique (diagnostic prénatal par un biologiste accrédité
Diagnostic Indirect
IgG - IgM
Détermination du statut immunitaire d’une femme enceinte en contact avec un varicelleux
Lors d’un zona, le titre [20] d’lgG Varicelle-Zona èst très élevé (réactivation)
Sensibilité aux antiviraux
Traitement
Il est instauré en urgence dans les formes graves sans attendre les résultats du diagnostic virologique
ACV - VALACICLOVIR - FOSCARNET
Vaccin
vivant atténué (souche OKA)