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Précis [1]: Trois grands types de physiopathologie de défaillances respiratoires aiguës [2]

Chute de la pression partielle en O2 de l'air inhalé (PiO2 chute)

hypoxémie [3] d'altitude

Si PiO2 est la pression patielle en O2 de l'air inhalé.

Si PB est la pression barométrique (760mmHg).

Si FiO2 est la fraction d'oxygène dans l'air inspiré (21%).

PiO2 = PB x FiO2 =760*0.21 =152 mmHg

La PiO2 peut baisser si PB baisse ou si FiO2 baisse.

En altitude c'est PB qui baisse (dans les avions pressurisation pour maintenir la pression constante) hypoxémie se fait sentir à partir de 3000m.

Chute de la fraction d'oxygène dans l'air inspiré (FiO2 chute)

Cette chute se produit dans : une atmosphère confinée, ou quand un gaz inerte ou toxique [4] est en excès (le méthane est un gaz inerte non toxique, mais qui prend la place de l'oxygène).

hypoventilation [5] alvéolaire.

La respiration a pour but d'apporter de l'air aux alvéoles pulmonaires et de le renouveler (hématose). La fonction ventilatoire est une fonction de renouvellement [6]. S'il y a hypoventilation alvéolaire, il y a défaillance du renouvellement de l'air alvéolaire.

Obstruction des voies aériennes.

Pour les voies aériennes supérieures, extra thoracique [7]. (nez, bouche, pharynx, larynx et trachée jusqu'à l'entrée du thorax [8]).

Pour les voies aériennes inférieures (trachée, grosse bronche [15], bronchiole [16])

Défaillance neuro-musculaire

altération au niveau de : la commande nerveuse

transmission [20] nerveuse les muscles eux-mêmes

La commande nerveuse

défaut de transmission de l'influx nerveux :

. poliomyélite (hypoventilation par absence de transmission nerveuse(la réanimation respiratoire est née avec l'épidémie de poliomyélite des années 50).

. curare : bloque la transmission neuro-musculaire provoque une paralysie puis la mort (dans l'estomac le curare est détruit par l'acidité gastrique : on peut manger des animaux tués par le curare).

au niveau des muscles

myopathie [24] aboutie à des dégénérescence des muscles respiratoires, il n'y a plus de ventilation normale.

Restriction thoracique

Ce sont des patients dont le système ostéoarticulaire ne marche pas.

On peut traiter tous ces cas par la ventilation alvéolaire.

Hypoxémie par anomalie de l'échangeur alvéolocapilaires

Des maladies perturbes l'hématose : pneumonie [26] aiguës diffuse.

grippe [27] malignes : tout le Poumon [28] s'enflamme et devient impropre a l'échange.

Inhalation de fumées d'incendie ou de gaz irritants

Hyperliens
  [1] http://www.imedecin.com/index.php?name=News&catid=1
  [2] http://www.imedecin.com/index.php?name=News&file=article&sid=277
  [3] http://www.imedecin.com/Search-hypoxémie.htm
  [4] http://www.imedecin.com/Search-toxique.htm
  [5] http://www.imedecin.com/Search-hypoventilation.htm
  [6] http://www.imedecin.com/Search-renouvellement.htm
  [7] http://www.imedecin.com/Search-thoracique.htm
  [8] http://www.imedecin.com/Search-thorax.htm
  [9] http://www.imedecin.com/Search-hypotonie.htm
  [10] http://www.imedecin.com/Search-apnée.htm
  [11] http://www.imedecin.com/Search-inflammation.htm
  [12] http://www.imedecin.com/Search-laryngite.htm
  [13] http://www.imedecin.com/Search-spasme.htm
  [14] http://www.imedecin.com/Search-dyspnée.htm
  [15] http://www.imedecin.com/Search-bronche.htm
  [16] http://www.imedecin.com/Search-bronchiole.htm
  [17] http://www.imedecin.com/Search-inhalation.htm
  [18] http://www.imedecin.com/Search-asthme.htm
  [19] http://www.imedecin.com/Search-inflammation.htm
  [20] http://www.imedecin.com/Search-transmission.htm
  [21] http://www.imedecin.com/Search-intoxication.htm
  [22] http://www.imedecin.com/Search-inhibition.htm
  [23] http://www.imedecin.com/Search-benzodiazépine.htm
  [24] http://www.imedecin.com/Search-myopathie.htm
  [25] http://www.imedecin.com/Search-obésité.htm
  [26] http://www.imedecin.com/Search-pneumonie.htm
  [27] http://www.imedecin.com/Search-grippe.htm
  [28] http://www.imedecin.com/Search-poumon.htm