D'une manière générale : L'érythème [5] est une coloration rouge du tégument qui disparaît à la pression, le purpura [6] est une coloration rouge qui ne disparaît pas à la pression, les dyschromies sont des modifications pigmentaires (une partie de la peau apparaît plus brune ou plus blanche que le reste du tégument), les lésions vasculaires sont dites figurées car elles forment un dessin à la surface de la peau (le dessin d'un vaisseau par exemple).
C'est une rougeur due à la vasodilatation des vaisseaux dermiques .
Provoque un érythème actif. Les cellules immunitaires libèrent des substances vasodilatatrices.
Provoque un érythème passif. La présence d'une trop importante quantité de sang entraîne une dilatation des vaisseaux.
La macule est généralement due à une cause externe.
Par exemple lorsque l'ensemble du visage devient rouge lors d'une forte émotion. C'est une vasodilatation brutale de plusieurs vaisseaux.
Il existe deux grandes causes : infectieuse, toxidermique (iatrogène [12]).
Les maladies éruptives s'accompagnent d'un érythème de l'ensemble des téguments. Les trois causes les plus classiques sont : la scarlatine [13], on parle d'érythème scarlatiforme, la rougeole , on parle d'érythème morbilliforme, la rubéole [14] , on parle d'érythème roséoliforme.
Ces érythèmes s'accompagnent des signes généraux de l'infection [15] (fièvre) et sont dits monomorphes, c'est à dire associées à aucune autre lésion ) .
L'érythème est alors une réaction cutanée secondaire [16] à la prise de médicaments. Il a deux caractéristiques : le prurit [17] (démangeaison), le polymorphisme (associé avec un purpura, des papules ...).
L'analyse de sang (numération, formule sanguine).
La présence d'une augmentation du nombre de polynucléaires neutrophiles signe une infection bactérienne (scarlatine).
La présence de nombreux polynucléaires éosinophiles caractérise une réaction médicamenteuse (origine toxidermique).
Association des deux origines.
Par exemples la maladie virale anergisante (qui paralyse le système immunitaire), la mononucléose infectieuse. Associée à une antibiothérapie [18] (ampicilline) provoque une éruption [19] érythémateuse généralisée .La maladie infectieuse prédispose à la réaction toxidermique (ce n'est pas une allergie [20] à l'ampicilline car l'érythème est passager le temps de l'infection virale. Il disparaît à la fin de la mononucléose).
Un érythème qui s'étend aux muqueuses (buccale +++) est appelé énanthème [21].
Un érythème strictement cutané [22] est appelé exanthème [23].
Les maladies virales provoquent un énanthème, un examen buccal [24] montre une langue dite framboisée (rouge vive avec des papilles saillantes comme une framboise).
C'est une lésion rouge vif qui disparaît à la pression.
C'est une extravasation [26] de globules rouges dans le derme [27] superficiel. Elle provoque des taches rouges à la surface de l'épiderme [28] .
C'est le chiffre des plaquettes qui conditionne les deux types de purpuras
Maladie thrombopénique du sang accompagnée d'hématurie [29] gingivorragie.
Chiffre des plaquettes normal (pas d'anomalie de coagulation [30]).
Des colorants spécifiques permettent d'identifier l'un ou l'autre de ces deux pigments
Origine génétique ou hormonale.
Les plus fréquentes correspondent à une hyperchromie (tache brune).
Ce sont des taches brunes due à la multiplication à la jonction dermo-épidermique.
Elles diffèrent de l'érythème car elles correspondent à la dilatation de peu de vaisseaux qui forme un dessin à la surface de la peau.
Anomalie localisée d'un seul vaisseau. Peut survenir : dans la Couperose (rougeur des joues permanente après vasodilatation paroxystique), dans les varices et phlébites (troubles de la circulation [49] au niveau des membres inférieurs, supplée par les vaisseau dermiques et entraînent des varicosités).
C'est une petite lésion en forme de poche rouge parfois entourée de vaisseaux en forme d'étoile (angiome stellaire).