Particule virale de 150 à 200 nm
ADN bicaténaire linéaire [4] de 152 kb capside icosaédrique à enveloppe lipidique conférant au virus une grande fragilité, portant des glycoprotéines et tapissée à sa partie interne par un tégument.
La Multiplication est intranucléaire
Cycle latent: seules les premières étapes de transcription s'effectuent. Le génome persiste sous forme d'ADN épisomal
Virus dermotrope et neurotrope
Le seul réservoir du virus est l'homme. Sa séroprévalence est de 80% chez l'adulte pour HSV1 et de 0 à 30% pour HSV2.
La primoinfection est d'autant plus précoce que le niveau socio-économique est bas.L'infection [6] par HSV est le plus souvent innaparente.
L'infection par HSV-1 peut provoquer une gingivostomatite, une éruption [7] vésiculeuse localisée, une kératoconjonctivite, des encéphalites.
L''infection par HSV-2 peut provoquer un herpes [8] génital [9] (les primomanifestations sont plus tardives que les primoinfections à HSV-1).Cest une maladie sexuellement transmissible (MST).
Les atteintes génitales peuvent être dues à HSV-1 (10 à 20 % des cas) et les atteintes orales à HSV-2.
Herpes récurrents (cutanés - génitaux...)
herpès [10] néonatal [11], associe des lésions cutanées, des signes neurologiques, une atteinte généralisée (hépatite [12] )
kératite [13] herpétique (HSV-1 habituellement)
encéphalite [14] herpétique (HSV-1 habituellement)
Herpès des immunodéprimés.
Ne jamais différer l'initiation du traitement.
Ecouvillonnage de la vulve, du col et du site habituel de récurrence chez les femmes ayant des antécédents d'herpès génital, au moment de l'accouchement.
Ecouvillonnage de la gorge, du nez, des yeux des nouveaux-nés 48 h après la naissance.
EIA ou IF sur le plancher de la vésicule
Microscopie électronique (liquide vésiculaire [18])
Cultures sur MRC5.
ECP caractéristique : foyers de cellules ballonnisées.
identification [19] et typage par anticorps [20] monoclonaux conjugués à un fluorochrome.
PCR sur LCR (encéphalite [21]), lésions cutanées.
ELISA
Intérêt: diagnostic d'une primoinfection à HSV-1 ou 2
Diagnostic d'une primomanifestation HSV-2
Bilan d'immunité [22] HSV-2
Interféron sur LCR: présence en faveur d'une encéphalite herpétique
Antivirogramme.
Sensibilité à l'aciclovir et au foscarnet
Aciclovir
Foscarnet®
Prévention des infections herpétiques chez les greffés de moélle : Aciclovir